درمان لیزر خصوصا در موارد ملاسمای نوع اپیدرمال استفاده شده ولی عود بلافاصله پس از قطع درمان معمولا اتفاق می افتد. شناخت علل این اختلالات رنگدانه ای و درمان صحیح آنها بسیار مهم است و گاه درمانهای ناصحیح میتواند مشکل بیمار را زیادتر کند. درمان بیمار بایستی با توجه به علت بیماری ،شدت بیماری،شغل و شرایط اجتماعی و محیطی بیمار انجام شود. از طرف دیگر بایستی بیمار اطلاعات صحیحی از بیماری خود، روش درمان، طول مدت درمان و مراقبتهای بعدی داشته باشد. در لک های تیره پوست افزایش در پیگمان ملانین یا افزایش سلولهای رنگدانه ساز دیده میشود . عوامل مختلفی می توانند روی میزان و کیفیت رنگدانه ها و سلولهای رنگدانه ساز تاثیر گذاشته و باعث تغییر رنگ پوست و ایجاد لک های تیره صورت شوند که عبارتند از: بیماریها و اختلالات ارثی و ژنتیکی، بیماریهای سوخت و ساز سلولی ،بیماریهای هورمونی ،بیماریهای التهابی،عفونت های موضعی پوست، عوامل شیمیایی، دارو ها ،علل تغذیه ای شامل کمبود ویتامین ها، سوء تغذیه و بالا خره بدخیمی های پوستی. افزایش رنگ پوست همچنین ممکن است به علت هورمونال باشد همانند حاملگی و یا در بعضی بیماریها مثل ملاسما و آدیسون که در اثر هر دو عامل یعنی تداخل بین عوامل هورمونال و نور آفتاب بوجود می آید.ملاسما یکی از شایعترین علل ایجاد لک صورت است و اغلب در خانم های مراجعه کننده برای درمان لک صورت دیده می شود که یک لک اکتسابی قهوه ای رنگ صورت است که به صورت آهسته و قرینه به وجود می آید، این نوع لک صورت ممکن است بدون علت مشخص یا به صورت فامیلیال مخصوصاً در افرادی که در تماس با نور آفتاب خفیف تیره می شوند، دیده شود. دو عامل مهم در ایجاد ملاسما، ژنتیک و تغییرات هورمونی در ترکیب با اشعه ماوراء بنفش هستند. بعضی خانمها متوجه می شوند که درست قبل از قاعدگی لک ها واضحتر می شود. مدت زیادی طولمی کشد تا پس از قطع قرص ضد حاملگی این لک برطرف شود و یا ممکن است که هرگز به طور کامل برطرف نشود. جهت سرعت بخشیدن به روند بهبودی لایه برداری خفیف با کمک پیلینگ های شیمیایی سطحی انجام می شود. با این روش فعالیت رنگدانه سازی با کمک ترکیبات بی رنگ کننده کاهش یافته و ترمیم پوست سریعتر می شود، که این روش مطمئن تر و مؤثرتر است. از جمله ترکیبات بی رنگ کننده هیدروکینون است که در ترکیب باکرمهای لایه برداری مثل ترتینوئین می تواند مؤثر باشد. سایر ترکیبات مؤثر در درما ن ملاسما شامل ان - بوتیل رزورسینول، فنولیک-تیواتر، ایزوپروپیل کاتکول، کوجیک اسید، اسید آسکوربیک و لیکوئیریتین (عصاره شیرین بیان) هستند. درمان لیزر خصوصا در موارد ملاسمای نوع اپیدرمال استفاده شده ولی عود بلافاصله پس از قطع درمان معمولا اتفاق می افتد. نقش لیزر در درمان ملاسما تا کنون به اثبات نرسیده است و بهتر است در موارد ملاسمای مقاوم نوع درمال با کاربرد لیزرهای co2پالس یا اربیوم- یاگ انجام می پذیرد که معمولا کمرنگ شدن ضایعات پیگمانته 6 ماه بعد از عمل دیده می شود. استفاده از ترکیب لیزر پالس co2و الکساندرایت در مورد ملاسمای نوع درمال موثر است.جدیدا مقالاتی اثر بخشی فرکشنال ND:Yag را گزارش کرده اند. اشتباه رایج درباره چین و چروک‌‌ صورت جـلـوی چـین و چروک صورت را نمی‌شود گرفت چون جلوی افزایش سن را نمی‌شود گرفت! اولا) کـه افـزایـش سن فقط یکی از علل چین و چروک‌ صورت است ثانیا) که می‌شود جلویش را گرفت یا لااقل می‌شود سرعتش را کم کرد. به گزارش"1پارس" به نقل از سلامت نیوز با همین توصیه‌های ساده: ضدآفتاب بزنید؛ از مواجهه طولانی با نور خورشید پرهیز کنید؛ دور سـولاریـوم و حـمـام آفـتـاب خـط بـکشید؛ موقع صحبت کردن حتی‌الامکان فرم صورتتان را تغییر ندهید؛ از سیگار و هوای آلوده بـپـرهـیـزیـد؛ مـرطـوب‌ کننده بزنید و حتی‌المقدور هوای محل کار و زندگی‌تان را مرطوب نگه دارید. پوست تو خشک است؛ پس صورتت زودتر چین می‌افتد چـیـن و چـروک‌ در پـوسـت‌هـای خـشـک، نـمـایان‌تر است؛ فقط همین! معنایش این نیست که خشکی پوست،‌ عامل چین و چروک است. چین و چروک‌ ۲ عامل اصلی دارد:‌ آفتاب و افزایش سن. وقـتـی هـوا ابـری است؛ دیگر ضرورتی ندارد ضدآفتاب بزنیم! ضـــرورت دارد؛ حــتـــی در هـــوای ابـــری! بـیــن۶۰ تــا۸۰ درصــد از پـرتـو‌هـای خـورشـیـد قـادرنـد از لایـه‌هـای ابـر بـگـذرند و به بدن یک شناگر در عمق ۳۰ سانتی‌متری آب یک استخر برسند. برو سولاریوم؛ پوستت جوان می‌شود! بـرعـکـس! مـتـخصصان پوست می‌گویند روند پیری پوست در نـوجـوانانی که زیاد سولاریوم می‌روند، تقریبا از ۲۰ سالگی شروع می‌شود و طوری پیشرفت می‌کند که پوستشان در ۴۰ سالگی شبیه پوست یک فرد ۷۰ ساله می‌شود. دلیلش هم روشن است: استفاده از اشعه فرابنفش در این دستگاه‌ها بسیار متداول است و این باعث شکست رشته‌های کلاژن و الاستین پوست می‌شود و نتیجه‌اش (در دراز مدت) می‌شود چین و چروک پوست. شیرینی بخور؛ پوستت شاداب می‌شود! برعکس! مواد قندی، دشمن پوستند؛ دشمن رشته‌های کلاژن و الاسـتـیـن کـه وظـیـفه‌شان تامین طراوت و انعطاف‌پذیری پوست اســت. مــولـکــول‌هــای مــواد قـنــدی بــاعـث مـی‌شـونـد ایـن رشـتـه‌هـا، خاصیت ارتجاعی و انعطاف‌پذیری‌شان را از دست بدهند و کم‌کم ســر و کـلـه چـیـن و چـروک‌هـا پـیـدا مـی‌‌شـود. شـاهـدش هـم ایـن‌ کـه دیابتی‌ها زودتر از سایرین دچار پیری پوست می‌شوند. چین و چروک صورت فقط یک علت دارد: پیری! چین‌های صورت معمولا از حدود ۳۰ سالگی ظاهر می‌شوند و با گذشت هر دهه از عمر، بین ۶ تا ۱۰ درصد از ضخامت پوست کم می‌شود و طبیعتا چروکیدگی پوست، نمایان‌تر می‌شود؛ اما افزایش سـن فـقـط یـکـی از عـلـل چین و چروک‌ صورت است. پای عوامل دیگری هم در میان است: نور خورشید، ژنتیک، حرکات ارادی و غـیـرارادی پوست مانند خنده، گریه، اخم و امثالهم. آنهایی که زیاد چهره‌ در هم می‌کشند یا زیاد می‌خندند و آنهایی که روی صورتشان می‌خوابند، چهره‌شان بیشتر در معرض چین و چروک‌ است. چین و چروک‌ صورت فقط یک چاره دارد: ماساژ پوست و ورزش‌ ویژه عضلات صورت! نه! با این کار نه تنها اوضاع را بهتر نمی‌کنید، بلکه اوضاع برخی چین و چروک‌ها را بدتر هم می‌کنید؛‌ مثلا چین اخم از آن چین‌‌هایی اسـت کـه در اثـر انقباض و حالت گرفتن عضلات صورت تشدید می‌شود ایـن کـه مـی‌گـویـنـد سـیـگـار ‌پـوسـت را پـیر می‌کند؛ از آن حرف‌های مبالغه‌آمیز درباره سیگار است! هـیـچ مـبـالـغـه‌ای در کـار نـیـسـت! سـیـگـار موجب آسیب گسترده رادیکال‌های آزاد می‌شود و پیری زودرس می‌آورد. سیگار موجب گـسـتـرش خطوط دور لب می‌شود و حتی قرار گرفتن در معرض دود سیگار هم منجر به افزایش فعالیت رادیکال‌های آزاد سمی در پوست می‌شود و آسیب‌های گسترده پوستی به همراه می‌آورد. اطلاعات کامل درمورد بیماری روزاسه بیماری روزاسه مقدمه: آکنه‌ روزاسه‌ (آکنه‌ دوران‌ بزرگسالی‌) عبارت‌ است‌ از التهاب‌ مزمن‌ پوست‌ صورت‌ (معمولاً گونه‌ها و بینی‌). این‌ بیماری‌ معمولاً بین‌ ۵۰-۳۰ سالگی‌ بروز می‌کند و در خانمها شایعتر از آقایان‌ است‌، اما در آقایان‌ شدیدتر است‌. درگیر شدن‌ گسترده‌ بینی‌، که‌ بیشتر در آقایان‌ دیده‌ می‌شود، به‌ رینوفیما معروف‌ است‌. شرح بیماری: روزاسه بیماری شایع پوستی است که سبب قرمزی و تورم صورت می شود. این بیماری که اغلب از آن با نام «آکنه بزرگسال» نیز یاد می شود، ممکن است در ابتدا تنها به شکل قرمزی و برافروختگی چهره در مواقع مختلف خود را نشان دهد و حالتی گذرا داشته باشد. بتدریج این بیماری به سبب قرمزی پایدار در میانه چهره پیشرفت می کند و ممکن است رفته رفته گونه ها، پیشانی، چانه و بینی را هم مبتلا کند. روزاسه حتی ممکن است گوش ها، قفسه سینه و پشت را هم درگیر نماید. با پیشرفت بیماری، بتدریج عروق خونی کوچک و جوش های ظریفی در روی منطقه قرمز رنگ پوست ایجاد می شوند. ولی برخلاف آکنه، در این بیماری جوش های سرسیاه وجود ندارد. در اوایل پیدایش، روزاسه ممکن است خودبخود ایجاد شده و سپس برطرف شود. ولی با گذشت زمان وقتی پوست دیگر به رنگ طبیعی خود برنمی گردد و یا سایر نشانه ها از قبیل جوش های ریز و عروق خونی بزرگ نمایان می شوند، بهترین کار مراجعه به پزشک است. این بیماران به ندرت بهبودی کامل می یابند و ممکن است بیماری آنها سال ها باقی بماند یا در صورت عدم درمان می تواند و خیم تر هم بشود. علایم‌ شایع: پوست‌ روی‌ بینی‌ و گونه‌ها به‌ شکل‌ نازیبایی‌ قرمز و ضخیم‌ می‌شود. رگهای‌ کوچکی‌ روی‌ سطح‌ پوست‌ قابل‌ مشاهده‌ هستند. گاهی‌ جوشهای‌ کوچک‌ قرمز رنگ‌ و جوشهای‌ کوچک‌ چرکی‌ سفید رنگ‌ روی‌ پوست‌ صورت‌ ظاهر می‌شوند. برافروختگی‌ و قرمزی‌ مداوم‌ روی‌ بینی‌، گونه‌ها و پیشانی‌ صورت‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ دردناک‌ است‌. علل‌ : علت‌ بروز این‌ بیمار، ناشناخته‌ است‌. اما به‌ تجربه‌ ثابت‌ شده‌ است‌ که‌ بیماری‌ در اثر استرس، نوشیدنی‌های‌ گرم‌، غذاهای‌ داغ‌ یا پر ادویه‌، و الکل تشدید می‌شود. گرما یا سرمای‌ شدید، یا نور آفتاب‌ نیز ممکن‌ است‌ باعث‌ تشدید آن‌ شوند. عواقب‌ مورد انتظار : علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ تحت‌ کنترل‌ در آورد. آکنه‌ روزاسه‌ بیماری‌ است‌ که‌ در سیر آن‌ مرتباً فروکش‌ کردن‌ و شعله‌ور شدن‌ رخ‌ می‌دهد. روزاسه چگونه تشخیص داده می شود؟ جوش های روزاسه به صورت برجستگی های کوچک و قرمز در چهره پدید می آیند که بعضی از آنها ممکن است محتوی چرک هم باشند. همراه با این جوش ها، تعداد زیادی عروق خونی نازک هم ممکن است بر روی سطح پوست نمایان شوند و قرمزی چهره حالت پایداری به خود بگیرد. در موارد خیلی پیشرفته روزاسه، حالتی ممکن است پیش بیاید که به اصطلاح «رینوفیما» گفته می شود. در این حالت، غدد چربی روی بینی و گونه ها بزرگ شده و بینی وگونه ها حالتی بزرگ، برآمده و پف آلود پیدا می کنند. برجستگی های ضخیمی در نیمه تحتانی بینی و تا حدودی در گونه ها پدید می آیند. رینوفیما در مردان نسبت به زنان بسیار شایع تر است. حدود ۵۰ درصد از بیماران مبتلا به روزاسه، درگیری چشمی هم دارند. بعضی از این بیماران دچار قرمزی و احساس سوزش در چشم ها می شوند. این حالت تحت عنوان التهاب ملتحمه شناخته می شود و اگر برای درمان آن اقدامی نشود، ممکن است سبب پیدایش مشکلات خیلی جدی تر برای چشم ها گردد. عوارض‌ احتمالی‌ : استرس‌ روانی‌ ناشی‌ از ظاهر ناخوشایند صورت‌ اختلالات‌ خود ایمنی‌ در چشم‌ (نادر است‌) چه کسانی در معرض ابتلا به روزاسه هستند؟ بزرگسالانی که پوست روشن دارند، بخصوص خانم های بین سنین ۳۰ تا ۵۰ سال خیلی بیش از سایرین مستعد ابتلا به روزاسه هستند. اما این بیماری همراه با شروع یائسگی بوده است. سیر بیماری تدریجی است و مدت ها به طول می انجامد. اوایل ممکن است بیماری فقط به صورت گلگون شدن چهره و برافروختگی گذرا و یا حساسیت شدید به مواد آرایشی خود را نشان دهد. گرفتاری، درگیری و یا فشار شدید روحی هم می توانند سبب شروع برافروختگی شوند. پیشگیری‌ : اجتناب‌ از عوامل‌ تشدیدکننده‌ مثل‌ نوشیدنی‌های‌ داغ‌، غذاهای‌ داغ‌ یا پرادویه‌، الکل، و استرس. گاهی‌ ممکن‌ است‌ گرما یا سرمای‌ شدید و نور آفتاب‌ باعث‌ تخفیف‌ بیماری‌ شوند. بایدها و نبایدها در روزاسه: دلیل قطعی بیماری روزاسه هنوز ناشناخته است. بهترین پیشگیری شاید اجتناب از حالات و اعمالی باشد که سبب قرمزی یا برافروختگی چهره می شوند: ۱- از نوشیدنی های داغ (مثل چای)، غذاهای تند، نوشیدنی های کافئین دار والکلی بپرهیزید. ۲- از خودتان در برابر نور خورشید بخوبی محافظت کنید. این محافظت شامل رعایت موارد زیر است. ۳- محدود کردن زمان تماس با نور خورشید، استفاده از کلاه و بکار بردن ضدآفتاب های مناسب با SPF برابر با ۱۵ یا بیشتر، دوری از محیط های خیلی داغ یا خیلی سرد که می توانند سبب تشدید علایم روزاسه شوند. ۴- از خاراندن، مالش دادن و ماساژ دادن پوست صورت بپرهیزد. مالش دادن و ماساژ دادن پوست صورت بپرهیزید. مالش پوست سبب بدتر شدن قرمزی و برافروختگی چهره می شود. درمحیط های خنک به ورزش بپردازید. از گرم شدن زیاد بدنتان جلوگیری کنید. ۵- از مصرف مواد آرایشی و کرم های تحریک کننده پوست بپرهیزید. اسپری های مو را بر روی پوست نپاشید. ۶- هر وقت دچار برافروختگی چهره شدید، مورد را در دفترچه ای یادداشت کنید. در هر مورد علل برانگیزنده از قبیل غذاها، مواد مختلف، حالات روحی، داروها و… ار نیز ثبت کنید. عوامل‌ افزایش‌ دهندة‌ خطر: استفاده‌ بیش‌ از حد از کرم‌های‌ کورتیکواستروییدی‌ برای‌ درمان‌ سایر بیماریهای‌ پوستی‌ عصبی‌ بودن‌ و استرس پوست‌ سفید سوءمصرف‌ الکل روزاسه چگونه درمان می شود؟ اصول‌ کلی‌ : اگر شواهدی‌ از آکنه‌ روزاسه‌ مشاهده‌ کردید هر چه‌ زودتر به‌ پزشک‌ مراجعه‌ نمایید. از مواد آرایشی‌ روغنی‌ استفاده‌ نکنید. از مواد آرایشی‌ غیرروغنی‌ و نازک‌ استفاده‌ کنید. استرس‌ را کاهش‌ دهید. اگر تغییر شکل‌ ظاهر باعث‌ بروز استرس روانی‌ شده‌ است‌، روان‌ درمانی‌ و مشاوره‌ می‌تواند مفید واقع‌ شود. گاهی‌ برای‌ حذف‌ بافت‌های‌ زاید جراحی‌ انجام‌ می‌گیرد. داروها : آنتی بیوتیک ها یا داروهای‌ موضعی‌ شاید تجویز شوند. البته‌ علت‌ تأثیر مثبت‌ آنها هنوز معلوم‌ نیست‌. امکان‌ دارد ایزوترتیفوئین تجویز شود. از مصرف‌ ترکیبات‌ حاوی‌ کورتیزون خودداری‌ نمایید، حتی‌ آنهایی‌ که‌ بدون‌ نسخه‌ در دسترس‌ هستند. این‌ ترکیبات‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ بدتر شدن‌ بیماری‌ شوند. بسیاری از افرادی که به بیماری روزاسه مبتلا می شوند به علت عدم آشنایی با علایم این بیماری نمی توانند در همان مراحل اولیه، این بیماری را تشخیص دهند. تشخیص زود هنگام بیماری، نخستین قدم در راه کنترل آن است. مصرف خودسرانه دارو توسط بیماران به هیچ وجه توصیه نمی شود. زیرا بسیاری از داروها و ترکیباتی که در داروخانه ها بدون نسخه به فروش می رسند می توانند سبب بدتر شدن بیماری شوند. متخصصین پوست ومو اغلب ترکیبی از درمان ها را بسته به حالت بیمار توصیه می کنند. این درمان ها می توانند پیشرفت بیماری را متوقف کرده و موجب بهبود آن شوند. بتدریج در عرض سه تا چهار هفته پس از شروع درمان موضعی علایمی از بهبودی را می توان در صورت فرد مشاهده کرد. بهبودی بیشتر، معمولاً پس از دو ماه بدست می آید. بنظر می رسد مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی نتایج سریعتری از کاربرد فرآورده های موضعی دارد. کرم های کورتون دار ممکن است موجب تخفیف قرمیزی پوست شوند. با اینحال، این فرآورده ها را نباید بیش از دو هفته بر روی صورت بکار برد و از مصرف کرم های کورتون دار قوی ناحیه صورت باید به شدت اجتناب کرد. اصولاً بهتر است اینگونه مواد دارویی تحت نظارت دقیق متخصص پوست و مو مصرف شوند. باید توجه داشت باشید که داروها بیماری را کنترل می کنند اما ریشه کن نمی نمایند، لذا احتمال عود بیماری پس از قطع درمان وجود دارد. بنابراین پس از کنترل بیماری درمان باید تا مدت طولانی ادامه یابد. قرمزی پایدار پوست پس از درمان روزاسه را می توان با لیزر درمان کرد. مصرف بجای فرآورده های آرایشی مناسب هم می تواند مفید باشد. کرم پوردهایی با پس زمینه مات می توانند قرمزی چهره را مخفی کنند. اجتناب از عواملی که باعث تحریک پوست می شوند، ضروری است. رژیم‌ غذایی‌ رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. فقط‌ باید از غذاهای‌ پرادویه‌، الکل، یا هر غذایی‌ که‌ باعث‌ برافروختگی‌ صورت‌ می‌شود پرهیز کرد. استفاده از محصولات آرایشی آیا مجاز است ؟ محصولات بهداشتی آرایشی، از قبیل صابون، کرم های مرطوب کننده و ضدآفتاب ها، باید عاری از الکل یا سایر مواد تحریک کننده باشند. اگر از مرطوب کننده ها همزمان با یک فرآورده دارویی استفاده می کنید، باید آنها ار خیلی با ملایمت پس از خشک شدن داروی اصلی، بر روی پوست بکار ببرید. وقتی از خانه خارج می شوید، بخصوص در روزهای گرم و آفتابی، مصرف ضدآفتاب با SPF 15 یا بیشتر، ضروری است. رینوفیما را معمولاً با جراحی درمان می کنند. بافت اضافه را می توان با تیغ جراحی یا لیزر برداشت. استفاده ا ز«درم ابریشن» (یک روش جراحی که در آن لایه فوقانی پوست ساییده و برداشته می شود)، می تواند در بهبود ظاهر شخص بسیار مؤثر باشد. توصیه آخر : کلید درمان موفقیت آمیز روزاسه تشخیص زود هنگام آن است. عمل به دستورات پزشک متخصص پوست و مو نیز بسیار اهمیت دارد. اگر توصیه های پزشکی با دقت و از همان اوایل بیماری رعایت شوند، روازسه قابل درمان خواهد بود ولی اگر به حال خود رها شود، بدتر شده و حتی ممکن است درمان آن بسیار مشکل تر گردد. آخرین تحقیقات: یک گروه تحقیقاتی به سرپرستی دکتر “ریچارد گالو” استاد پزشکی و رییس بخش امراض پوست دانشکده پزشکی سن دیگو در کالیفرنیا دریافت این بیماری به خاطر تولید بیش از اندازه دو پروتئین التهابی است که فعل و انفعالات داخلی آن‌ها به نوبه خود موجب افزایش میزان یک پروتئین سومی می‌شود که نشانه‌های روزاسه را بروز می‌دهد. روزاسه که به آن “اکنه بزرگسالی” نیز می‌گویند معمولا افراد سفیدپوست بین ‪ ۳۰‬تا ‪ ۶۰‬ساله را گرفتار می‌کند. اگر چه روزاسه برخلاف آکنه با عفونت پوست به یک نوع باکتری همراه نیست اما آنتی‌بیوتیک‌ها گاهی اوقات برای درمان نشانه‌های آن تجویز می‌شود. روزاسه نوعی بیماری مربوط به بینی و گونه‌هاست که با ضایعات آکنه مانند و گشادشدگی مویرگها مشخص و گاهی به هیپوتروفی بینی منجر می‌شود. این بیماری باعث سرخ شدگی قسمتهایی از صورت می‌شود. روزاسه مزمن، به تدریج شدیدتر می‌شود و معموما چرخه‌ای است به این صورت که در دوره‌هایی از چند هفته تا چند ماه عود کرده و سپس برای مدتی فروکش می‌کند. نتایج این تحقیق که در آن دانشمندان باتجربه اداره سیستم مراقبت بهداشت سان‌دیگو، دانشکده پزشکی آساکی‌هاوا ژاپن، موسسه تحقیقات پزشکی بهداشتی و دانشگاه پاول ساباتی فرانسه نیز حضور داشتند، در شماره اینترنتی مجله پزشکی نیچر منتشر شده است. بیماری لیکن پلان لیکن پلان چیست؟ لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتا شایع پوست و مخاط است. اگرچه این بیماری غالبا در افراد میانسال رخ می دهد ، اما احتمال ابتلا در هر سنی وجود دارد. لیکن پلان چگونه ايجاد مي‌شود؟ لیکن پلان مسری نیست. سرطان هم نیست.امروزه مشخص شده است كه این بيماري مرتبط با سيستم ايمني بدن است. این بدان معنی است که گلبول های سفید خون که معمولا در برابر عوامل بیگانه وارد عمل میشوند، در طي اين بيماري بر علیه بخش های طبیعی پوست، مخاط، مو و یا ناخن خود فرد فعال میشوند. البته گاهی اوقات این روند بر اثر ورود یک عامل خارجی مثل دارو یا یک عامل میکربی آغاز می شود. علائم بيماري چيست؟ لیکن پلان معمولا با ضایعات برجسته بنفش رنگی که اغلب بسیار خارش دار هم هستند بروز میکند. لیکن پلان در اشكال گوناگون ديده مي‌شود ودر افراد مختلف ممکن است به صور گوناگون تظاهر پیدا کند. این بیماری هر نقطه ای از بدن را ممکن است درگیر کند اما معمولا بطور کلاسیک مچ دست و پا را درگیر میکند. گاه در محل خراش پوست ضایعات لیکن پلان ایجاد میشود که به این پدیده فنومن کوبنر میگویند. علاوه بر اشكال گوناگون لیکن پلان، شدت آن نيز در افراد مختلف متفاوت است. ممكن است تنها ناحيه‌اي از مچ دست و پا درگير باشد و يا اينكه برعكس تقريباً تمام سطح پوست مبتلا باشد. علاوه بر پوست چه مناطق ديگري ممكن است در این بیماری درگیر شود؟ این بیماری ممکن است مو، ناخن و بخصوص مخاط دهان و ناحیه تناسلی را هم درگیر کند. راه تشخيص بيماري چيست؟ لیکن پلان اغلب با معاينه باليني تشخيص داده مي‌شود . در موارد مشكوك، مي‌توان از بيوپسي پوست برای تایید تشخیص استفاده كرد. در اين روش پزشك با بريدن تكة كوچكي از پوست یا مخاط و بررسي آن زير ميكروسكوپ، بيماري را تشخيص مي‌دهد. درمان لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملا از بین میرود. در درمان این بیماری معمولا از کورتون موضعی و گاهی از استیرویید خوراکی استفاده می شود، هرچند درمان های دیگری نیز برای این بیماری وجود دارد که با نظر پزشک متخصص پوست قابل استفاده خواهد بود. درمان لیکن پلان مخاط معمولا سخت تر و طولانی تر است. نکته مهم آن است که لک ناشی از بیماری ممکن است تا مدتها باقی بماند و در حدود یک پنجم بیماران ، بیماری عود می کند. چه نوع رژيم غذايي براي بيمار لازمست؟ رژيم غذايي خاصي براي فرد مبتلا به لیکن پلان لازم نيست، با این حال چنانجه مخاط دهان گرفتار باشد بهتر است از مصرف غذاهای تند، آب مرکبات و نوشابه های کافئین دار مثل کولا و قهوه پرهیز کنید. آکنه علایم‌ شایع‌ • نقاط‌ سر سیاه‌ به‌ اندازه‌ سر سوزن‌ • نقاط‌ سر سفید شبیه‌ نقاط‌ سر سیاه‌ • جوش‌های‌ کوچک‌ چرکی‌ • قرمزی‌ و التهاب‌ در اطراف‌ جوشها • در آکنه شدید ممکن‌ است‌ کیست‌ و آبسه‌ دیده‌ شود. کیست به‌ صورت‌ تورمی‌ بزرگتر و سفت‌تر از جوشهای‌ معمولی‌ در پوست پدیدار می‌شود. • آبسه‌ نیز به‌ صورت‌ یک‌ ناحیه عفونی‌ متورم‌ ،ملتهب‌ و دردناک‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ و حاوی‌ چرک‌ است‌. علل‌ غدد چربی‌ پوست به‌ دلایل‌ نامعلوم‌ دچار انسداد می‌شود، اما احتمالا تغییرات‌ هورمونهای‌ جنسی‌ در دوران‌ نوجوانی‌ نقش‌ دارد. وقتی‌ که‌ چربی‌ داخل‌ غدد چربی‌ نتواند به‌ بیرون‌ پوست‌ راه‌ یابد، این‌ چربی‌ تجمع‌ یافته‌ و توسط‌ باکتریهایی‌ که‌ بطور طبیعی‌ در غده‌ وجود دارند عفونی‌ می‌شود. برخلاف‌ برخی‌ عقاید رایج ‌، عواملی‌ چون‌ عدم‌ رعایت‌ پاکیزگی‌ یا غذاها نقشی‌ در ایجاد آن‌ ندارند. البته‌ تمیزی‌ می‌تواند آن‌ را تخفیف‌ دهد، اما فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جنسی‌ هیچ‌ تأثیری‌ روی‌ آن‌ ندارد. عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر • مواجهه‌ با هوای‌ بسیار گرم‌ یا سرد • استرس • پوست‌ چرب‌ • اختلالات‌ غدد درون‌ ریز • استفاده‌ از بعضی‌ داروها مثل‌ کورتیزول، هورمونهای‌ مردانه‌، یا قرص‌های‌ ضد بارداری‌ • سابقه خانوادگی‌ آکنه‌ • بعضی‌ مواد آرایشی‌ پیشگیری‌ در حال‌ حاضر روشی‌ برای‌ پیشگیری‌ از آن‌ وجود ندارد. عواقب‌ مورد انتظار • درمان‌ در اغلب‌ موارد مؤثر است‌، و خود بیماری‌ نیز معمولا پس‌ از دوران‌ بلوغ‌ و نوجوانی‌ خود به‌ خود برطرف‌ می‌شود. • البته‌ علی‌رغم‌ درمان‌ خوب‌ و مناسب‌، آکنه‌ گاهی‌ شدت‌ می‌یابد. عوارض‌ احتمالی‌ • داشتن‌ تصوری‌ بد از ظاهر خود • بروز جوشگاههای‌ دائمی‌ یا حالت‌ حفره‌ای‌ روی‌ پوست‌ صورت‌ درمان‌ • اگر پوست‌تان‌ چرب‌ است‌، به‌ ترتیب‌ زیر آن‌ را تمیز نمایید: به‌ آرامی‌ صورت‌ خود را با صابون‌ غیرمعطر برای‌ 5 - 3 دقیقه‌ ماساژ دهید. اما نواحی‌ شدیدا جوش‌دار و دردناک‌ را ماساژ ندهید (زیرا باعث‌ گسترش‌ عفونت‌ می‌شود). پوست‌ را به‌ آرامی‌ تمیز نمایید. صورت‌ خود را 2 - 1 دقیقه‌ بشویید و از صابون‌ پاک‌ کنید. گاهی‌ صابون‌ آنتی‌باکتریال‌ کمک ‌کننده‌ است‌. پس‌ از شستشوی‌ پوست‌ از الکل برای‌ پاک‌ کردن‌ چربی‌ استفاده‌ نمایید. هر روز حوله‌ صورت‌ را عوض‌ نمایید. باکتریها این‌ توانایی‌ را دارند که‌ به‌ سرعت‌ در حوله‌های‌ مرطوب‌ رشد کنند. • موهایتان‌ را حداقل‌ دو بار در هفته‌ با شامپو بشویید. اجاره‌ ندهید که‌ موهایتان‌ روی‌ صورت‌ بیاید، حتی‌ در شب‌ و به‌ هنگام‌ خواب‌ مو باعث‌ پخش‌ چربی‌ و باکتری‌ها می‌شود. برای‌ پیشگیری‌ یا درمان‌ شورةه سر از شامپوی‌ ضد شوره‌ استفاده‌ نمایید. • پس‌ از ورزش‌ شدید ، عرقتان‌ را بشویید و در اسرع‌ وقت‌ چربی‌ صورت‌ را پاک‌ نمایید. • از مواد آرایشی‌ روغنی‌ سنگین‌ استفاده‌ نکنید. مواد آرایشی‌ غیر روغنی‌ نازک‌ که‌ به‌ صورت‌ لوسیون‌ هستند بسیار بهتر هستند. • از مصرف‌ مرطوب‌کننده‌ها خودداری‌ نمایید مگر با نظر پزشک. • به‌ هیچ‌ وجه‌ پوست خود را فشار ندهید، نخارانید، یا مالش‌ ندهید. • زمانی‌ که‌ پوست‌ با این‌ حرکات‌ آسیب‌ ندیده‌ باشد بهتر و زودتر خوب‌ می‌شود. البته‌ پزشک‌ ممکن‌ است‌ بسته‌ به‌ صلاحدید ، نقاط‌ سر سیاه‌ را بردارد. • با توجه‌ پزشک‌ مقداری‌ در معرض‌ اشعه ماوراء بنفش قرار بگیرید. داروها • آنتی بیوتیکها ، خوراکی‌ و موضعی‌، برای‌ مبارزه‌ با عفونت • تزریق‌ کورتیزون به‌ داخل‌ ضایعات • بنزیل پراکسید 5/2% ، 5% یا 10% ممکن‌ است‌ کمک‌کننده‌ باشد. • رتین‌ ـ آ باعث‌ افزایش‌ حساسیت‌ پوست‌ به‌ آفتاب‌ می‌شود. • آکوتان‌ نیز باعث‌ افزایش‌ حساسیت‌ پوست‌ به‌ آفتاب‌ می‌شود و حداقل‌ سه‌ ماه‌ مانده‌ به‌ شروع‌ بارداری‌ مصرف‌ آن‌ باید متوقف‌ شود. رژیم‌ غذایی‌ غذا علت‌ آکنه‌ نیست‌، اما بعضی‌ غذاها آن‌ را بدتر می‌کنند. یادداشتی‌ از غذاهایی‌ که‌ می‌خورید داشته‌ باشید. برای‌ اینکه‌ بفهمید به‌ کدام‌ غذا حساسیت‌ دارید، آن‌ غذاهایی‌ را که‌ شک‌ دارید آکنة‌ شما را بدتر می‌کنند از رژیم‌ خود حذف‌ کنید. بعد آنها را دوباره‌ یکی‌ یکی‌ به‌ رژیم‌ غذایی‌ اضافه‌ نمایید. اگر مشخص‌ شد که‌ آکنه‌ 3-2 روز بعد از اضافه‌ کردن‌ یک‌ غذا تشدید می‌شود، آن‌ غذا را به‌ کلی‌ از رژیم‌ خود حذف‌ کنید. اما اگر این‌ اتفاق‌ نیفتاد، می‌توانید آن‌ را در رژیم‌ غذایی‌ نگاه‌ دارید. آکنه‌ معمولاً در تابستان‌ بهتر می‌شود، بنابراین‌ بعضی‌ غذاها را که‌ در زمستان‌ نمی‌توان‌ خورد شاید بتوان‌ در تابستان‌ نمود. درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ • اگر خود شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ دچار آکنه‌ است‌. • اگر دچار علایم‌ جدید و نامنتظره‌ بروز کرده‌اند. توجه‌ کنید که‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ برای‌ درمان‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ عوارض‌ جانبی‌ شوند. آکنه‌ روزاسه شرح بیماری آکنه‌ روزاسه‌ (آکنه‌ دوران‌ بزرگسالی‌) عبارت‌ است‌ از التهاب‌ مزمن‌ پوست‌ صورت‌ (معمولاً گونه‌ها و بینی‌). این‌ بیماری‌ معمولاً بین‌ 50-30 سالگی‌ بروز می‌کند و در خانمها شایعتر از آقایان‌ است‌، اما در آقایان‌ شدیدتر است‌. درگیر شدن‌ گسترده‌ بینی‌، که‌ بیشتر در آقایان‌ دیده‌ می‌شود، به‌ رینوفیما معروف‌ است‌. علایم‌ شایع‌ • پوست‌ روی‌ بینی‌ و گونه‌ها به‌ شکل‌ نازیبایی‌ قرمز و ضخیم‌ می‌شود. • رگهای‌ کوچکی‌ روی‌ سطح‌ پوست‌ قابل‌ مشاهده‌ هستند. • گاهی‌ جوشهای‌ کوچک‌ قرمز رنگ‌ و جوشهای‌ کوچک‌ چرکی‌ سفید رنگ‌ روی‌ پوست‌ صورت‌ ظاهر می‌شوند. • برافروختگی‌ و قرمزی‌ مداوم‌ روی‌ بینی‌، گونه‌ها و پیشانی‌ • صورت‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ دردناک‌ است‌. علل‌ علت‌ بروز این‌ بیمار، ناشناخته‌ است‌. اما به‌ تجربه‌ ثابت‌ شده‌ است‌ که‌ بیماری‌ در اثر استرس، نوشیدنی‌های‌ گرم‌، غذاهای‌ داغ‌ یا پر ادویه‌، و الکل تشدید می‌شود. گرما یا سرمای‌ شدید، یا نور آفتاب‌ نیز ممکن‌ است‌ باعث‌ تشدید آن‌ شوند. عوامل‌ افزایش‌ دهندة‌ خطر • استفاده‌ بیش‌ از حد از کرم‌های‌ کورتیکواستروییدی‌ برای‌ درمان‌ سایر بیماریهای‌ پوستی‌ • عصبی‌ بودن‌ و استرس • پوست‌ سفید • سوءمصرف‌ الکل پیشگیری‌ اجتناب‌ از عوامل‌ تشدیدکننده‌ مثل‌ نوشیدنی‌های‌ داغ‌، غذاهای‌ داغ‌ یا پرادویه‌، الکل، و استرس. گاهی‌ ممکن‌ است‌ گرما یا سرمای‌ شدید و نور آفتاب‌ باعث‌ تخفیف‌ بیماری‌ شوند. عواقب‌ مورد انتظار علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ تحت‌ کنترل‌ در آورد. آکنه‌ روزاسه‌ بیماری‌ است‌ که‌ در سیر آن‌ مرتباً فروکش‌ کردن‌ و شعله‌ور شدن‌ رخ‌ می‌دهد. عوارض‌ احتمالی‌ • استرس‌ روانی‌ ناشی‌ از ظاهر ناخوشایند صورت‌ • اختلالات‌ خود ایمنی‌ در چشم‌ (نادر است‌) درمان‌ اصول‌ کلی‌ • اگر شواهدی‌ از آکنه‌ روزاسه‌ مشاهده‌ کردید هر چه‌ زودتر به‌ پزشک‌ مراجعه‌ نمایید. • از مواد آرایشی‌ روغنی‌ استفاده‌ نکنید. از مواد آرایشی‌ غیرروغنی‌ و نازک‌ استفاده‌ کنید. • استرس‌ را کاهش‌ دهید. • اگر تغییر شکل‌ ظاهر باعث‌ بروز استرس روانی‌ شده‌ است‌، روان‌ درمانی‌ و مشاوره‌ می‌تواند مفید واقع‌ شود. • گاهی‌ برای‌ حذف‌ بافت‌های‌ زاید جراحی‌ انجام‌ می‌گیرد. داروها • آنتی بیوتیک ها یا داروهای‌ موضعی‌ شاید تجویز شوند. البته‌ علت‌ تأثیر مثبت‌ آنها هنوز معلوم‌ نیست‌. • امکان‌ دارد ایزوترتیفوئین تجویز شود. • از مصرف‌ ترکیبات‌ حاوی‌ کورتیزون خودداری‌ نمایید، حتی‌ آنهایی‌ که‌ بدون‌ نسخه‌ در دسترس‌ هستند. این‌ ترکیبات‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ بدتر شدن‌ بیماری‌ شوند. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هیچ‌ محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. رژیم‌ غذایی‌ رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. فقط‌ باید از غذاهای‌ پرادویه‌، الکل، یا هر غذایی‌ که‌ باعث‌ برافروختگی‌ صورت‌ می‌شود پرهیز کرد. درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ • اگر خود شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دچار آکنه‌ روزاسه‌ است‌. • اگر التهاب‌ علی‌رغم‌ درمان‌ بدتر شده‌ است‌. درباره بیماری اریتم گرهی شرح بیماری اریتم‌ گرهی‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ التهابی‌ پوست و بافت‌ زیر پوست‌ که‌ مشخصه‌ عمده‌ آن‌ وجود گره‌های‌ قرمز و دردناک‌ بر روی‌ پا، خصوصاً پوست‌ روی‌ استخوان‌های‌ بزرگ‌ ساق‌ پا است‌. این‌ بیماری‌ گاهی‌ در بازوها یا سایر نواحی‌ بدن‌ رخ‌ می‌دهد. احتمال‌ بروز آن‌ در دختران‌ و خانم‌های‌ 40-12 سال‌ زیادتر است‌. علایم‌ شایع‌ گره‌هایی‌ با ویژگی‌های‌ زیر: • قرمز، دردناک‌ یا حساس‌ به‌ لمس‌، و گرم‌ • بزرگ‌ (10-4 سانتیمتر). معمولاً بیش‌ از 6 گره‌ در یک‌ زمان‌ ظاهر نمی‌شوند. • گره‌ها معمولاً ناگهانی‌ ظاهر می‌شوند. غالباً علایم‌ دیگری‌ مثل‌ تب‌، و نیز تورم‌، قرمزی‌، و حساسیت‌ به‌ لمس‌ در مچ‌ پا و زانو همراه‌ با این‌ گره‌ها وجود دارند. • گره‌ها در عرض‌ 10-7 روز از رنگ‌ صورتی‌ به‌ قرمز به‌ آبی‌ به‌ قهوه‌ای‌ تغییر رنگ‌ می‌دهند. علل‌ گاهی‌ ناشناخته‌ است‌. علل‌ شناخته‌شده‌ عبارتند از: • مصرف‌ داروهایی‌ مثل‌ قرص‌های‌ ضد بارداری‌ (خصوصاً آنهایی‌ که‌ استروژن بالایی‌ دارند)، سولفونامیدها، یدیدها و برومیدها • بروز یک‌ عفونت‌ مثل‌ عفونت‌های‌ استرپتوککی‌ (شایعتر از بقیه‌)، کوکسیدیوایدومیکوز، هیستوپلاسموز، سارکوییدوز، بلاستومیکوز، سل، و عفونت‌های‌ ناشی‌ از باکتری های‌ یرسینیا • بیماری‌های‌ خودایمنی‌ • التهاب‌ مزمن‌ روده • مشکل‌ در پروتئین های‌ خون‌ • خوردن‌ غذاهایی‌ که‌ حاوی‌ رنگ‌ها یا مواد نگهدارنده‌ هستند. • سرطان عوامل تشدید کننده بیماری • حاملگی‌ • مشکلاتی‌ که‌ در قسمت‌ علل‌ ذکر شد. پیشگیری‌ در صورتی‌ که‌ علت‌ شناسایی‌ شده‌ باشد، می‌توان‌ آن‌ را حذف‌ یا درمان‌ نمود. عواقب‌ موردانتظار گره‌های‌ ظاهرشده‌ در عرض‌ 20-10 روز کوچک‌ شده‌ و حساسیت‌ آنها به‌ لمس‌ کاهش‌ می‌یابد. اما ممکن‌ است‌ در همین‌ بین‌ گره‌های‌ دیگری‌ ظاهر شوند. به‌ این‌ ترتیب‌ بیماری‌ ممکن‌ است‌ تا چندین‌ ماه‌ ادامه‌ یابد. وقتی‌ که‌ دیگر گرهی‌ ظاهر نشود، اریتم‌ گرهی‌ احتمالاً هرگز باز نخواهد گشت‌. با درمان‌ بهبودی‌ زودتر حاصل‌ می‌شود. عوارض‌ احتمالی‌ • انتظار نمی‌رود که‌ در اثر اریتم‌ گرهی‌ عارضه‌ای‌ به‌وجود آید. • امکان‌ دارد برحسب‌ علت‌ زمینه‌ساز اریتم‌ گرهی‌، عوارضی‌ رخ‌ دهند. درمان‌ اصول‌ کلی‌ اقدامات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ (مثلاً بررسی‌ میزان‌ پادتن ضد استرپتوکک یا بررسی‌ سرعت‌ رسوب‌ گلبول‌های‌ قرمز)، یا عکس‌برداری‌ از قفسه‌ سینه‌ برای‌ بررسی‌ وجود سارکوییدوز یا سل، باشد. • درمان‌ بیماری‌ زمینه‌ساز • حتی‌المقدور توقف‌ مصرف‌ داروهایی‌ که‌ بالقوه‌ باعث‌ بروز این‌ بیماری‌ می‌شوند. • هر زمان‌ که‌ امکان‌ دارد، پا را بالا نگه‌ دارید. • از باند الاستیک‌ یا جوراب‌های‌ مناسب‌ برای‌ حفاظت‌ از پا استفاده‌ کنید. • برای‌ تسریع‌ بهبود بیماری‌ و تخفیف‌ درد و ناراحتی‌ از کمپرس‌ مرطوب‌ استفاده‌ کنید یا پای‌ خود را در آب‌ غوطه‌ور سازید. کمپرس‌ آب‌ گرم‌ معمولاً برای‌ تخفیف‌ درد یا التهاب‌ بهتر است‌. در عوض‌، برای‌ خارش‌ بهتر است‌ از کمپرس‌ آب‌ خنک‌ استفاده‌ شود. داروها • برای‌ درد و ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از آسپیرین استفاده‌ نمود (از نوع‌ پوشش‌دار آن‌ استفاده‌ کنید تا دچار ناراحتی‌ معده نشوید). • امکان‌ دارد داروهای‌ دیگری‌ برای‌ رفع‌ درد تجویز شوند. • در موارد شدید ممکن‌ است‌ از کورتیکواستروییدها استفاده‌ شود. • مصرف‌ داروهای‌ موضعی‌ (مالیدنی‌) معمولاً کمک‌کننده‌ نیست‌. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری تا حدی‌ که‌ می‌توانید در رختخواب‌ استراحت‌ کنید طوری‌ که‌ پایتان‌ بالا باشد. وقتی‌ علایم‌ تخفیف‌ یافتند، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را تدریجاً از سرگیرید. حدود 3 هفته‌ فرصت‌ دهید تا بهبودی‌ حاصل‌ شود. رژیم‌ غذایی‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ • اگر شما یا یک‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ اریتم‌ گرهی‌ را دارید. • اگر موارد زیر حین‌ درمان‌ رخ‌ دهند: o بروز تب؛ یا اینکه‌ علایم‌ در عرض‌ 3 روز از شروع‌ درمان‌ رو به‌ بهبود نگذارند. o اگر هرگونه‌ علامت‌ جدیدی‌ ظاهر شود که‌ شما فکر می‌کنید ممکن‌ است‌ به‌علت‌ بیماری‌ یا داروی‌ تجویزشده‌ باشد بیماری اریتم مولتی فرم شرح بیماری اریتم‌ مولتی‌فرم‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ التهابی‌ حاد پوست و غشاهای‌ مخاطی‌ (بافت‌های‌ نازک‌ و مرطوبی‌ که‌ حفرات‌ بدن‌ را می‌پوشانند). در اکثر موارد، این‌ بیماری‌ خوش‌خیم‌ است‌ و خودبه‌خود محدود می‌شود، اما امکان‌ دارد شدید نیز باشد. نوع‌ شدید بیماری‌ با نام‌ نشانگان‌ استیونس‌ ـ جانسون‌ یا اریتم‌ مولتی‌فرم‌ شدید نیز شناخته‌ می‌شود. علایم‌ شایع‌ • نقاط‌ بثوری‌ که‌ قرمز هستند و شکلی‌ قرینه‌ دارند و غالباً به‌صورت‌ حلقه‌ها متحدالمرکز (شبیه‌ سیبل‌ تیراندازی‌) ظاهر می‌شوند. • این‌ بثور معمولاً روی‌ کف‌ دست‌ و پا، یا سایر نقاط‌ دست‌ و پا ظاهر می‌شود و ممکن‌ است‌ به‌صورت‌ و سایر نقاط‌ بدن‌ نیز گسترش‌ یابد. • ضایعات‌ معمولاً خارش‌ دارند و گاهی‌ دردناک‌ هستند یا فرد در آنها احساس‌ سوزش‌ می‌کند. • ضایعات‌ تبدیل‌ به‌ تاول‌، کهیر، یا زخم‌ می‌شوند. • در موارد شدید، غشاهای‌ مخاطی‌ دهان‌، چشم ها، و ناحیه‌ تناسلی‌ ملتهب‌ می‌شوند. • تب‌ • سردرد • گلودرد • اسهال علل‌ • در 50% از موارد، علت‌ ناشناخته‌ است‌. عفونت‌های‌ ویروسی‌، خصوصاً ویروس‌ هرپس‌ سیمپلکس‌ (ویروس‌ تب خال ) • عفونت‌های‌ باکتریایی‌ • عفونت‌های‌ ناشی‌ از انگل‌های‌ تک‌یاخته‌ای‌ • بیماری‌های‌ بافت‌ همبند ـ رگ‌ها • داروهایی‌ مثل‌ سولفونامیدها، پنی سیلین ها، داروهای‌ ضدتشنج‌، سالیسیلات ها، و باربیتورات‌ها. واکنش‌ دارویی‌ ممکن‌ است‌ تا 14-7 روز پس‌ از شروع‌ دارو رخ‌ ندهد. • سرطان ها • حاملگی‌ • اشعه درمانی • تغییرات‌ هورمونی‌ قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌ عوامل تشدید کننده بیماری • سابقه‌ اریتم‌ مولتی‌فرم‌ از قبل‌ • مصرف‌ داروهایی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ بروز این‌ واکنش‌ شوند. پیشگیری‌ • حتی‌المقدور اجتناب‌ از علل‌ احتمالی‌ • درمان‌ سریع‌ هرگونه‌ بیماری‌ یا عفونتی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ اریتم‌ مولتی‌فرم‌ شود. • پیشگیری‌ از بروز تب خال با کاهش‌ استرس و قرار نگرفتن‌ در معرض‌ آفتاب‌ عواقب‌ موردانتظار بثور پوستی‌ در عرض‌ 2-1 هفته‌ به‌ حداکثر خود می‌رسد و معمولاً در عرض‌ 3-2 هفته‌ از بین‌ می‌رود، اما ممکن‌ است‌ تا 6-5 هفته‌ هم‌ باقی‌ بماند. عوارض‌ احتمالی‌ • پیشرفت‌ بیماری‌ از نوع‌ خفیف‌ به‌ نوع‌ شدید • در چشم‌ ممکن‌ است‌ مشکلاتی‌ چون‌ زخم‌ قرنیه‌، التهاب عنبیه، یا سایر مشکلات‌ جدی‌ به‌وجود آیند. • عود بیماری‌ • امکان‌ دارد به‌علت‌ شوک‌ یا گسترش‌ التهاب‌ در بدن‌، مشکلات‌ جدی‌ به‌وجود آیند و حتی‌ بیمار ممکن‌ است‌ فوت‌ کند. درمان‌ اصول‌ کلی‌ • استراحت‌ در رختخواب‌ در صورت‌ وجود تب‌ • قطع‌ مصرف‌ هر دارویی‌ که‌ احتمالاً باعث‌ بروز مشکل‌ شده‌ است‌. • کمپرس‌ مرطوب‌ یا لوسیون‌ برای‌ نرم‌ کردن‌ پوست‌ • خوابیدن‌ در وان‌ آب‌ ولرم‌ تا خنک‌ سه‌ بار در روز هر بار به‌مدت‌ 30 دقیقه‌. • درمان‌ هرگونه‌ بیماری‌ یا عفونتی‌ که‌ باعث‌ بروز این‌ واکنش‌ شده‌ است‌. • معاینه‌ دقیق‌ چشم‌ به‌طور مرتب‌ برای‌ پیشگیری‌ از عوارض‌ • اگر در دهان‌ زخم‌ وجود داشته‌ باشد، رعایت‌ بهداشت‌ دهان‌ برای‌ کاهش‌ احتمال‌ عفونت‌ و تخفیف‌ ناراحتی‌ اهمیت‌ زیادی‌ دارد. • اگر آسیب‌ پوستی‌ گسترده‌ و پیشرفته‌ باشد، ممکن‌ است‌ نیاز به‌ بستری‌ کردن‌ بیمار در یک‌ مرکز مخصوص‌ سوختگی‌ وجود داشته‌ باشد. داروها • برای‌ کاهش‌ التهاب‌ و تحریک‌ پوست‌ ممکن‌ است‌ از کورتیکواستروییدها استفاده‌ شود. • برای‌ درمان‌ عفونت‌های‌ ویروسی‌ مثل‌ ویروس‌ تب خال ممکن‌ است‌ آسیکلوویر تجویز شود. • در صورت‌ وجود عفونت‌ ثانویه‌ روی‌ ضایعات‌، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود. • اگر در دهان‌ زخم‌ وجود داشته‌ باشد، امکان‌ دارد داروهای‌ موضعی‌ یا دهان‌شویه‌ تجویز شود. • در صورت‌ درگیری‌ چشم‌، امکان‌ دارد محلول‌ شستشوی‌ چشم‌ یا سایر داروهای‌ موضعی‌ تجویز شوند. • برای‌ تخفیف‌ علایم‌ امکان‌ دارد داروهای‌ ضد درد، آرام‌بخش‌ها، یا آنتی هیستامین ها تجویز شوند. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری تا حدی‌ که‌ علایم‌ اجازه‌ می‌دهند. رژیم‌ غذایی‌ • معمولاً رژیم‌ خاصی‌ موردنیاز نیست‌. • در صورت‌ وجود زخم‌ در دهان‌، خوردن‌ مایعات‌ یا غذاهای‌ نرم‌ شاید بهتر تحمل‌ شود. • گاهی‌ دریافت‌ مایعات‌ بیشتر، ممکن‌ است‌ کمک‌کننده‌ باشد. • در بیماران‌ بستری‌شده‌ امکان‌ دارد نیاز به‌ سرم‌ وجود داشته‌ باشد. درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ • اگر شما یا یک‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ اریتم‌ مولتی‌فرم‌ را دارید. • اگر علایم‌ به‌ هنگام‌ درمان‌ بدتر شدند. عوارض‌ بیماری‌ امکان‌ دارد بالقوه‌ شدید باشند. • اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌همراه‌ داشته‌ باشند. بیماری اسکلرودرمی شرح بیماری اسکلرودرمی‌ یک‌ بیماری‌ منتشر بافت‌ هبمند که‌ در آن‌ پوست و سایر قسمت‌های‌ بدن‌ به‌تدریج‌ تحلیل‌ رفته‌، ضخیم‌ شده‌ و سفت‌ می‌گردند. این‌ بیماری‌ می‌تواند پوست‌، مفاصل‌؛ دستگاه‌ گوارش‌ و به‌خصوص‌ مری، قلب، کلیه ها، ریه ها، عروق‌ خونی‌، انگشتان‌ دست‌ و پا را درگیر سازد. این‌ اختلال‌ در بزرگسالان‌ از هر دو جنس‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ در خانم‌های‌ سنین‌ 50-30 سال‌ شایعتر است‌. علایم‌ شایع‌ • انگشتان: سفت‌ و ضخیم‌ شدن‌ پوست‌، خشکی‌، اختلال‌ گردش‌ خون‌، کرختی‌ و زخم‌ شدن‌ نوک‌ انگشتان‌ • دستگاه‌ گوارش‌: دشواری‌ بلع‌، اختلال‌ جذب‌ غذا، نفخ‌ پس‌ از غذا خوردن‌، کاهش‌ وزن‌، سوزش‌ سر دل‌ و احساس‌ ماندن‌ غذا در پشت‌ جناغ‌ • پوست: سفت‌ و ضخیم‌ شدن‌ (به‌خصوص‌ در ناحیه‌ صورت‌) که‌ باعث‌ از دست‌ رفتن‌ نرمی‌ و انعطاف‌پذیری‌ آن‌ می‌گردد. • درد عضلانی‌ • ضعف‌ و خستگی‌ • درد، خشکی‌ و تورم‌ مفاصل‌ • کم خونی علل‌ علت‌ این‌ اختلال‌ ناشناخته‌ است‌، ولی‌ ممکن‌ است‌ یک‌ اختلال‌ خودایمنی‌ باشد. بافت‌ همبند (چارچوب‌ زمینه‌ای‌ همه‌ بافت‌ها و عروق‌ خونی‌) ضخیم‌، سفت‌ و غیرقابل‌ انعطاف‌ می‌گردد. عوامل تشدید کننده بیماری ناشناخته‌. پیشگیری‌ در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌. عواقب‌ موردانتظار سیر این‌ اختلال‌ متغیر و غیرقابل‌ پیش‌بینی‌ است‌. اغلب‌ سیر پیشرفت‌ آهسته‌ای‌ داشته‌ و قلب، ریه ها و کلیه ها را درگیر می‌سازد. عوارض‌ احتمالی‌ • اختلال‌ در ترمیم‌ زخم‌ها و گانگرن‌ • استعداد خونریزی‌ • اختلالات‌ ریتم‌ قلب‌ • نارسایی احتقانی قلب • نارسایی کلیه • فشار خون بالا • تخریب‌ ریه‌ها درمان‌ اصول‌ کلی‌ • بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌ جهت‌ شناسایی‌ کم‌خونی‌ و اندازه‌گیری‌ پادتن ها؛ آزمایش‌ ادرار برای‌ شناسایی‌ گلبول‌های‌ قرمز در ادرار؛ نوار قلب؛ رادیوگرافی دست‌ها، مری و قفسه‌ سینه‌؛ آزمون‌های‌ عملکرد ریه‌؛ باریم انما؛ و نمونه‌برداری‌ پوست‌ باشد. • مراقبت‌ بیماران‌ معمولاً در منزل‌ انجام‌ می‌شود. به‌ندرت‌ بستری‌ کردن‌ بیماران‌ در بیمارستان‌ به‌علت‌ عوارض‌ قلبی‌، ریوی‌ یا کلیوی‌ یا جهت‌ اقدامات‌ جراحی‌ (نظیر جراحی‌ مری‌) ضرورت‌ می‌یابد. • برنامه‌ درمانی‌ بسته‌ به‌ نوع‌ و شدت‌ علایم‌ متفاوت‌ است‌. • به‌دلیل‌ اختلال‌ گردش‌ خون‌ در این‌ بیماری‌، از لباس‌های‌ گرم‌ به‌خصوص‌ دستکش‌ و جوراب‌ استفاده‌ کنید. از تماس‌ با سرمای‌ شدید اجتناب‌ کنید. وضعیت‌ آب‌ و هوا را نیز در نظر داشته‌ و احتیاط‌های‌ لازم‌ را به‌کار برید. • از ایجاد سوختگی‌ و بریدگی‌ بدن‌ خود را حفظ‌ کنید. • هنگام‌ خواب‌ زیر سر خود 2 یا 3 بالش‌ بگذارید یا سر خود را 20-15 سانتی‌متر بالاتر از سطح‌ بدن‌ قرار دهید تا از پس‌ زدن‌ اسید معده‌ به‌ داخل‌ مری‌ جلوگیری‌ شود. • از روشهای‌ بازخورد زیستی‌ برای‌ افزایش‌ جریان‌ خون‌ انگشتان‌ استفاده‌ کنید. • از استعمال‌ دخانیات‌ خودداری‌ کنید. • برای‌ تطبیق‌ دادن‌ خود با یک‌ بیماری‌ غیرقابل‌ علاج‌ و مادام‌العمر، روان‌درمانی‌ یا مشاوره‌ با روانپزشک‌ توصیه‌ می‌شود. • برای‌ تخفیف‌ خشکی‌ مفاصل‌، آنها را گرم‌ کنید. داروها • برای‌ تسکین‌ سوزش‌ سر دل‌ یا سوءهاضمه‌ می‌توان‌ از آنتی اسیدهای‌ بدون‌ نسخه‌ و برای‌ تخفیف‌ درد عضلانی‌ و مفصلی‌ از آسپیرین یا ایبوبروفن استفاده‌ کرد. • برای‌ نرمی‌ پوست‌ می‌توان‌ از محلول‌ها، نرم‌کننده‌ها و چرب‌ کردن‌ با روغن‌ استفاده‌ کرد. • داروهای‌ کورتونی‌ برای‌ تخفیف‌ علایم‌ التهابی‌، آنتی بیوتیک ها برای‌ مقابله‌ با عفونت ها یا داروهایی‌ برای‌ پایین‌ آوردن‌ فشار خون‌ ممکن‌ است‌ تجویز شود. • داروهای‌ دیگری‌ نیز مرتبط‌ با عوارض‌ بیماری‌ ممکن‌ است‌ تجویز شوند. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری • تا حد توان‌ به‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود ادامه‌ دهید ولی‌ خود را خسته‌ نکنید. • نرمش‌ با حرکت‌ دادن‌ منظم‌ ممکن‌ است‌ به‌ حفظ‌ انعطاف‌پذیری‌ پوست‌، حفظ‌ جریان‌ خون در حد مطلوب‌ و پیشگیری‌ از جمود مفصلی‌ کمک‌ کند. رژیم‌ غذایی‌ برای‌ به‌ حداقل‌ رسیدن‌ نفخ‌، سوزش‌ سر دل‌ و ناراحتی‌ گوارشی‌ از وعده‌های‌ غذایی‌ کم‌حجم‌ ولی